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下面附上一則新聞讓大家了解時事
危老重建 全台核准236案 :
多囊性卵巢讓她胖到體重破百 用縮胃手術瘦回53公斤 : 26歲的萬小姐因多囊性卵巢症候群問題，高中時體重逐漸增加至99公斤，而且出現月經不來等代謝異常，曾嘗試3年飲食、運動及其他減重效果都不佳，就醫的時候體重已經升到105公斤。經過診斷後，採用袖狀胃切除手術，體重下降到53公斤，術後3年也繼續維持、沒有復胖，月經也變得規律，開心的說，「我絕對不要再胖回去了！」
肥胖盛行率居高不下
奇美醫院一般及消化外科主治醫師林逸峯表示，現今的飲食與生活型態，是導致肥胖盛行率居高不下的原因之一，再加上身體的內分泌失調等問題，也讓病態性肥胖比例逐漸增加。研究顯示，所有肥胖病人應於半年內降低現有體重的5-10%，能改善心血管代謝疾病風險。
所謂的病態性肥胖，是根據衛福部定義，BMI大於40就算是病態性肥胖，而世界衛生組織則以BMI大於35作為病態性肥胖的分界；而台灣過重以上、包含所有到達肥胖問題的患者，已經達到43.4％，比20年前增加10％，顯示肥胖正是很多慢性疾病的根源。
而這位萬小姐雖然是因為多囊性卵巢症候群造成肥胖，卻也是因為飲食習慣誘發疾病發作，但已經達到了病態性肥胖，所以經過評估，也為她進行手術。
減重手術健保適應症
- BMI≧40kg/m2或BMI≧35kg/m2但合併高危險併發症，如糖尿病、高血壓、呼吸中止症候群。
- 年齡在18-55歲之間。
- 無其他內分泌疾病引起病態肥胖，若有其他內分泌疾病，可以自費接受手術，約10~20萬元不等。
- 無酗酒、嗑藥及其他精神疾病。
- 經由精神科專科醫師確認精神狀態健全者，即可以減重手術治療，提升減重成效。
林逸峰說，減重手術並不是醫師會推薦給患者的第一選擇，第一次就醫的時候，醫師會跟病人用醫病共享決策的方式，討論飲食／運動、藥物及減重手術的方針，但第一步會由營養師給予個人化8週飲食課程規劃，同時加上運動輔助。
如果經過半年在飲食、運動，並使用輔助藥物方面的減重成效仍不佳，可轉以減重手術治療，林逸峰說，「因為依據世界衛生組織（WHO）顯示，肥胖者發生代謝症候群如糖尿病、血脂異常等問題的機率，比一般健康體重的人多了2-3倍以上的風險，而且十大死因中有8項跟肥胖有關，像是癌症、心臟病、腦血管疾病、慢性腎臟病等，所以一段時間後如果效果不好，就會採用手術方式。」
林逸峰也強調，其實多餘的體重最大的原因還是來自飲食跟運動的習慣不良，所以靠著短期的方式是沒辦法改善的，反而可能導致體重不降反升。建議還是去諮詢有多科團隊，包含內分泌科、一般及消化外科、營養科、精神科等團隊的醫院，才能達到健康減重的效果。
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文／盧映慈 圖／許嘉真
《防病》腦血管動靜脈畸形破裂 致死率1成 : 動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變，盛行率約為0.14%，以台灣2300萬人口中即約有3萬罹病人口數，男性稍多，平均診斷年齡為33歲；是造成40歲以下青壯年發生中風的主要原因。 腦血管動靜脈畸形沒有加以治療的話，每年約有2~4%破裂出血的機率；而一旦破裂出血，會造成10%的死亡率，倖存者中也有30~50%會導致永久性的後遺症。 臨床上病人表現常見為突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐，甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。治療動靜脈畸形主要目的就是預防出血性中風，因此當診斷為動靜脈畸形後，多建議積極治療。若病人的動靜脈畸形曾發生過出血情形而沒有加以治療，則後續再次出血的風險也會提高。 目前的治療方式，除了開顱手術切除、栓塞外，另一選擇即是放射線手術。其中，放射線手術又可分為光子刀及質子刀。光子刀如諾利刀（Novalis）、伽瑪刀（Gammaknife）、銳速刀（Rapi-dArcs）、螺旋刀（tomotherapy）、電腦刀（Cyberknife）等，到目前對於動靜脈畸形皆有相近的治療結果；然而如動靜脈畸形的大小超過3公分，則不適合使用傳統光子刀進行治療。 質子刀除了具有現今光子刀非侵入性、精準治療的優點之外，還具有光子刀所沒有的特性，即在於非治療區域的放射線可以大幅降低，因此針對位於動靜脈畸形周邊有敏感腦組織，或者體積大小超過3公分，則可以給予足夠的治療劑量，以提高動靜脈畸形治療成功的機會，又不會增加治療後的神經損傷。 長庚醫院治療團隊建議青壯年年齡層的民眾，如有突發的爆炸性頭痛，建議及早就醫診治，避免延誤治療。（記者鍾佩芳）
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